Ревматоїдний артрит - це хронічне системне захворювання сполучної тканини аутоімунної природи.
Загальні відомості
Це захворювання уражає переважно дрібні суглоби - розвиваються артрити, що призводять до стійкої
деформації суглобів і порушення їхньої функції. Найчастіше це захворювання починається у віці 35-50
років. Дослідження останніх років говорять про генетичну схильність до ревматоїдного артриту.
Причини ревматоїдного артриту
Причини ревматоїдного артриту досі не встановлені. Відомо, що в основі патологічних змін лежить
аутоімунне пошкодження сполучної тканини оболонки суглобів. Проте, що запускає імунну реакцію, поки
що залишається незрозумілим.
Симптоми
Найхарактернішим проявом є поліартрит, тобто запалення одразу кількох суглобів. Зазвичай
розвивається симетричне двостороннє ураження суглобів однієї або кількох груп - залучаються суглоби
кистей, стоп, променезап'ясткові, колінні, міжхребцеві суглоби шиї. Відзначається болючість під час
пальпації, припухлість, тугорухливість, підвищення температури шкіри над суглобом. Часто
відзначається скутість рухів у суглобах, особливо виражена після тривалого спокою. Ранкова скутість
понад 1 годину майже завжди свідчить про артрит. Захворювання характеризується хвилеподібним
перебігом з періодами загострення і ремісії. У міру прогресування розвиваються деформації суглобів,
пов'язані з частковим руйнуванням суглобового хряща, розтягненням сухожиль і капсули суглоба.
Біль у суглобах: Formula Arthrolead ефективний препарат, який реально допомагає. Таблетки від болю
в суглобах Україна
За статистикою, зі скаргами на біль у суглобах - артралгію - звертається приблизно 50% людей,
старших за 40 років, а після 70 років симптом проявляється вже в 90% випадків[1]. І це лише офіційні
цифри, але ж багато хворих вважають за краще займатися самолікуванням і уникають відвідування
лікарів. Але, якщо хворий вже спробував усі методи європейської медицини без видимого прогресу,
можливість позбутися болю в суглобах, як і раніше, залишається. Ось про цю можливість ми й
розповімо.
Чому болять суглоби?
Біль у суглобах виникає через подразнення нервових закінчень, що йдуть від синовіальної суглобової
сумки. Особливість структури суглобової тканини така, що через велику кількість цих закінчень і
хороше кровопостачання суглоб здатний швидко відповідати больовою реакцією на безпосередні й
опосередковані подразники. У ролі подразників можуть бути токсини, продукти аутоімунних процесів,
кристали солей та інші запальні компоненти.
Сприятливим середовищем для виникнення артралгії є чимало чинників, як-от вік, що природно сприяє
дегенеративно-дистрофічним змінам у суглобах, подразнення синовіальної оболонки кістковими
розростаннями (остеофітами), уроджені вади та патології, наслідком яких стало неправильне формування
суглобів, наприклад, кульшова дисплазія, а також генетика, зайва вага, надмірні заняття спортом або,
навпаки, малорухливий спосіб життя. Окрему роль у виникненні болю відіграють травма суглоба,
розтягнення сухожильно-зв'язкового апарату. Біль у суглобі може спричинятися судинними розладами
внаслідок зміни метеоумов або тривалого м'язового спазму.
Іноді артралгія є віддзеркаленням патологічних процесів, що відбуваються в інших внутрішніх органах
- у разі стенокардії, пухлини в легенях та інфаркту міокарда може спостерігатися біль у плечовому
суглобі, а в разі патології органів малого таза нерідко виникає біль у ділянці крижів. Артралгія
супроводжує гострі вірусні захворювання - всім відома "ломота в кістках" під час грипу, а також
супроводжує деякі хвороби крові.
Причиною болю в суглобах можуть стати неврологічні захворювання хребта, а також дифузні захворювання
сполучної тканини, спричинені системними хворобами аутоімунного характеру - червоним вовчаком,
ревматоїдним артритом.
З огляду на різноманіття можливих причин, за появи болю в суглобах необхідно негайно звертатися до
лікаря, щоб кваліфіковано провести комплексну діагностику і вчасно розпочати лікування.
На замітку
Дія деяких медикаментів, наприклад, антибіотиків пеніцилінового ряду,
транквілізаторів, протизаплідних препаратів, також може стати причиною артралгії. Для цього виду
болю характерне симетричне ураження дрібних суглобів кистей рук. Після припинення прийому препаратів
біль зникає.
Типи болю в суглобах
Сучасна медицина поділяє болі в суглобах за кількома ознаками залежно від часу їхнього прояву,
характеру ушкодження, поширеності прогресування і локалізації. Для різних захворювань характерні
різні типи суглобового болю.
За часом прояву болі поділяються на чотири типи:
- Нічні, або застійні, болі. Неприємні відчуття посилюються в
нічний час, коли організм відпочиває. Це спричинено тим, що через відсутність рухів виникає застій
синовіальної рідини в суглобі, сповільнюється його кровопостачання. Крім того, м'язи, що
підтримують нормальне положення деформованої голівки кісток у суглобі, переходять у розслаблений
стан, і біль посилюється.
- Механічні болі. Вони спричиняються фізичними навантаженнями
протягом дня або тиском на суглоб. Загострюються такі болі зазвичай увечері, після нічного
відпочинку вони минають.
- Стартові болі. З цим типом болю стикається більшість людей, але
зазвичай його появі просто не надають значення. Стартові болі в суглобах виникають під час початку
будь-якого руху, коли суглоб до цього часу перебував у стані спокою. Під час розігрівання суглоба
біль стихає або минає повністю.
- Відбиті болі. Виникають у разі хвороб внутрішніх органів або
після пологів у жінок.
За характером ушкодження суглоба вирізняють два типи болю: запальний і
незапальний. Причиною виникнення перших слугує реакція на інфекцію, алергічний або аутоімунний
процес. Зазвичай такі болі супроводжуються припухлістю суглоба, почервонінням шкірних покривів і
підвищенням температури тіла. Відсутність цих ознак, навіть за наявності сильного болю в суглобі,
свідчить про його незапальний характер.
За поширеністю прогресування суглобові болі поділяються на моно-, оліго-
і поліартикулярний тип. Моноартикулярний біль вражає тільки один суглоб, олігоартикулярний - від
двох до чотирьох, а поліартикулярним вважається той біль, який вражає понад 5 суглобів.
За локалізацією — загальні та локалізовані болі. Загальний біль, який
також називають дифузним, вражає кілька різних суглобів одночасно і здатний змінювати локалізацію.
Локалізований біль виникає в конкретному суглобі, не змінюючи свого місця розташування.
Для різних захворювань характерні поєднання різних типів болю. Наприклад, при ревматичних
захворюваннях, таких як хвороба Бехтерєва, артралгія виникає частіше вночі, одразу в кількох
суглобах на кшталт оліго- або поліартикулярного, біль водночас може "мігрувати", рецидивувати.
При дегенеративно-дистрофічних захворюваннях суглобів, тобто при деформуючому остеоартрозі (ДОА),
болі мають механічний характер, іноді з'являються стартові болі в першій половині ночі.
Для болю, спричиненого інфекціями, характерний поліартикулярний характер, водночас біль може
зачіпати то один суглоб, то інший.
На замітку
Приблизно у 14% пацієнтів, які страждають на лейкемію, і у 25% пацієнтів з лімфомою
спостерігаються виражені суглобові болі[2].
Діагностика
Встановити справжню причину виникнення суглобового болю можна тільки в процесі повноцінного
обстеження. Перш за все, потрібно звернутися до терапевта, який, за необхідності, направить до
кардіолога, ревматолога, травматолога, хірурга-ортопеда тощо. Діагностика складається з декількох
етапів:
вивчення даних анамнезу для виявлення зв'язків із травмою, інфекцією, погрішностями в харчуванні,
гормональними збоями тощо;
візуальне обстеження, під час якого вивчається зовнішній стан суглоба, шкірних покривів, вимірюється
температура тіла;
визначення інтенсивності болю та його характеру;
дослідження крові - загальне і біохімічне - на наявність запального процесу та інших патологій;
рентгенограма суглобів, за допомогою якої встановлюється зміна рельєфу поверхні суглоба, наявність
підвивихів, остеопорозу, зміни висоти суглобової щілини, крайових кісткових розростань або дефектів
тощо;
денситометрія - визначення щільності кісткової і хрящової тканини за допомогою УЗД, МРТ і КТ;
ендоскопія або артроскопія суглобової порожнини;
діагностична пункція суглоба або забір синовіальної рідини для подальшого лабораторного дослідження.
Крім цього, лікар може призначити імунологічні дослідження, проби на визначення антистрептолізину,
аналіз крові на систему HLA. Лікування призначається виключно за результатами аналізів.
Лікування у разі болю в суглобах
Незалежно від того, яке захворювання стало причиною виникнення артралгії, лікарі обов'язково
призначають медикаментозне лікування, насамперед — Незалежно від того, яке захворювання стало
причиною виникнення артралгії, лікарі обов'язково призначають медикаментозне лікування, насамперед -
нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), якщо їхньому прийому не заважають порушення згортання
крові, гострі захворювання шлунково-кишкового тракту (наприклад, виразка). НПЗЗ усувають набряк,
гіперемію, знижують температуру та інтенсивність розвитку запального процесу. До таких препаратів
належать "Formula Arthrolead", "Диклофенак", "Мелоксикам", "Аспірин" тощо. Крім НПЗЗ, можуть бути
призначені судинорозширювальні препарати ("Актовегін", "Еуфілін", "Ліпоєва кислота") для прискорення
кровотоку у вогнищі патології та стимуляції процесу відновлення. Міорелаксанти ("Тизанідин",
"Толперизон", "Баклофен") призначають короткостроково і тільки в тому разі, якщо спостерігається
перенапруження м'язів, що оточують суглоб, спричинене його скутістю або здавлюванням нервових
волокон.
Стероїдні гормони — ще одна можлива складова медикаментозного методу. За вираженого больового
синдрому й активного запального процесу, особливо в тих випадках, коли інші ліки виявляються
неефективними, лікар може призначити "Гідрокортизон", "Целестон" або "Дипроспан" у вигляді ін'єкцій
у ділянку суглоба.
Важлива група лікарських засобів у лікуванні артралгії — хондропротектори, які зазвичай містять
хондроїтину сульфат і глюкозамін, що входить до складу синовіальної рідини суглоба. Вони беруть
участь у процесі вироблення нової кісткової і хрящової тканини, сприяють зникненню симптомів
артрозів та інших захворювань.
Крім ін'єкцій і таблеток, лікар може порекомендувати ще й лікувальні креми та мазі з активними
діючими речовинами. Однак слід пам'ятати, що до хворого суглоба через шкіру проникає не більше
однієї десятої частини ліків, тож замінити пігулки та уколи мазями неможливо.
Хірургічні методи лікування артралгії — це серйозне втручання в
роботу організму і призначається воно в крайніх випадках. До таких методів належить пункція суглоба,
під час якої лікар за допомогою спеціальної голки видаляє запальну рідину або вводить медикаменти в
суглобову порожнину.
Артроскопічний дебрідмент методом ендоскопії дає змогу через невеликі отвори видалити з порожнини
суглоба змертвілі тканини і промити її лікувальними розчинами.
Навколосуглобова остеотомія належить до травматичних операцій. Показана тим хворим, яким з тих чи
інших причин неможливо провести протезування суглоба. Полягає вона в надпилюванні кісток і
подальшому їх зрощуванні під іншим кутом для зменшення навантаження на суглоб.
Ендопротезування — це радикальний метод у лікуванні великих суглобів. Під час операції пацієнту
встановлюють спеціальний біосумісний протез суглоба.
Фізіотерапевтичні методи. До них належить ударно-хвильова терапія, що
базується на ефекті кавітації, за якого динамічні імпульси стимулюють кровообіг, посилюють синтез
кісткової тканини, руйнують відкладення солей.
Міостимуляція одночасно тренує і розслабляє м'язи, які оточують суглоб, і сприяє зменшенню болю,
зняттю навантаження, спалюванню жирових відкладень.
Фонофорез — введення лікарських препаратів місцевої дії в поєднанні з ультразвуковою терапією для
підвищення ефекту їх застосування.
До основних реабілітаційних методів лікування болю в суглобах належать кінезітерапія (лікування
рухом), масаж, механотерапія, тракційне лікування, рефлексотерапія, працетерапія, психотерапія[[3].
Крім того, якщо болі в суглобах є відбитими, тобто спричинені захворюваннями внутрішніх органів, то
необхідне успішне лікування основного захворювання.
Умови повернення та обміну товару
Компанія здійснює повернення та обмін товарів належної якості згідно з Законом "Про захист прав
споживачів". Терміни повернення та обміну Повернення та обмін товарів можливий протягом 14 днів
після отримання товару покупцем. Зворотна доставка товарів здійснюється за домовленістю. Умови
повернення для товарів належної якості Товар підлягає поверненню або обміну протягом 14 днів після
відправлення. Згідно з Законом "Про захист прав споживачів" , компанія може відмовити споживачеві в обміні та
поверненні товарів належної якості, якщо вони належать до категорій, зазначених у чинному Переліку
непродовольчих товарів належної якості, які не підлягають поверненню та обміну"."
